科普我的子宫内膜息肉为什么容易复发

刘女士拿着检查的超声报告单，坐在医生面前：“医生，我是不是子宫内膜息肉又复发了？”几个月前，她因“经期延长数月”在我院妇科门诊行宫腔镜诊刮，病理诊断为子宫内膜息肉，术后未按医生指导进行规范治疗，现因出现不规则阴道流血再次就诊，B超提示宫腔内有高回声团，怀疑子宫内膜息肉复发了。刘女士非常懊悔，也很疑惑，她问李爱林医生：“我的子宫内膜为什么这么容易复发呢?”

李爱林医生微微一笑，很耐心地跟她解释道：首先，子宫内膜息肉形成的原因比较复杂，有的是炎症刺激，有的是长期内分泌水平紊乱所致，还有遗传因素的影响，但具体的发病机制目前并不明确，因此有时候很难完全对症治疗，因此子宫内膜息肉容易复发。

第二，有些你以为的是复发，可能是“新发”，目前的宫腔镜下子宫内膜息肉电切术能在直视下将息肉和其根部完整切除，而保留周围的内膜组织，因此，所谓的“复发”可能为新发的息肉；有一些是单纯诊刮这类盲操作，有60-87%的息肉病例中无法完整切除，因此，你以为的复发可能只是残留的息肉而已，并不是真正的复发。

第三，有研究指出，其他疾病及药物的影响也导致子宫内膜息肉复发，比如乳腺癌患者使用他莫昔芬后子宫内膜息肉的复发率就会明显升高，据报道，他莫昔芬多使用1年，息肉复发率升高5倍。

第四，也有学者指出，没有核异性的子宫内膜增生性息肉有近一半的复发，且复发常有症状，或复发时呈癌前病变甚至癌变，需要根治性的治疗。

第五，现已证实，高效孕激素对预防子宫内膜息肉切除后的复发有显著效果，而很多患者，由于各种原因，未遵循医嘱使用相关孕激素，导致子宫内膜息肉复发。因此，建议此类患者术后在医生的指导下规范用药，减少复发的几率；加强复查，及时发现异常情况，切不可手术做完就不管不顾了。

专家简介

李爱林

主任医师，从事妇产科临床工作40余年，被患者评为“人民最满意的医师”“长沙名医”“三湘好医生”，曾两次做为我国妇产科专家受国家派遣到非洲塞拉利昂工作4年,擅长：妇科肿瘤、多囊卵巢、卵巢早衰、围绝经期月经不调、异常子宫出血、激素替代疗法、子宫内膜异位症、宫颈病变、妇女炎性疾病的诊断与治疗、微创手术、盆底障碍性疾病的保守治疗。

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更年期专家门诊：周三全天

文稿：妇女保健及计划生育技术服务中心

排版：党办