被诊断为腺肌病后,还有机会怀孕生孩子吗

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一个家庭的欢声笑语，很多在于生命的延续，子孙后代的绵延不息。如果一个女性被诊断为腺肌症，健康遭受折磨的同时，生育也就受到了极大的威胁。

那么，这些年轻的女性，被诊断为腺肌症后，还有机会怀孕生育吗？

先来认识，什么是子宫腺肌症？

子宫腺肌症是子宫内膜异位的一种形式，是由于子宫内膜腺体及间质侵入肌层生长，同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大、纤维化，形成的弥漫性或局限性病变。有人把它比喻成树皮长到树干里去了，都描述的比较形象。

异位生长的内膜不局限于子宫，异位到卵巢上可以形成巧囊；异位到子宫肌层，则引起了子宫腺肌症；异位到盆腔形成盆腔异位结节；到腹壁手术刀口，形成腹壁刀口异位结节；另外输卵管、阴道、肠道、膀胱、乃至肺部、鼻腔、心脏等部位也有过异位结节生长的报道。

腺肌病的发病率有多少？ 　　

病理诊断是子宫腺肌病诊断的金标准，但并不是所有女性都会接受病理诊断检查，现在主要采用的经阴道超声和MRI是较准确的诊断手段。子宫腺肌病目前没有一个准确的发病率数字，不同报道中腺肌病的发生率在5％－70％；年J.Naftalin等做了一项关于子宫腺肌病发病率的研究统计：育龄期女性中子宫肌腺病发病率约为20．9％。

腺肌病对女性有哪些危害？ 　　

(1)痛经伴进行性加重：50%腺肌症患者有痛经、性交痛、盆腔痛等不适症状，时间不仅限于月经期，部分女性疼痛不适长达半个月时间。 　　

(2)月经过多、经期延长、继发贫血：40-50%腺肌症患者有此症状。 　　

(3)不孕：来自于佛山市妇幼保健院陈向东主任的临床总结，大约40%的腺肌病患者伴有不孕症。腺肌病引起的子宫内膜环境改变、子宫肌层容受性改变，可能导致受精卵着床受阻、胚胎发育受限，从而导致不孕或者早期流产、早产等不良妊娠结局。 　　

(4)合并其他妇科疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜腺癌、子宫内膜异位等。

被诊断为腺肌症，还有生育的机会吗？

上文说到，腺肌症患者40%伴有不孕，说明仍然有大部分患者姐妹是可以怀孕生育的。

轻度的腺肌症，子宫增大不明显，子宫内膜和子宫肌层的改变都还小的时候，可以自然怀孕，顺利度过孕期，安全生产；中、重度腺肌症患者，部分可能怀孕，孕早期流产，或者不能正常受孕着床的比较多见，则可以通过内分泌治疗，或者局部手术，超声消融治疗等方式，改善子宫状态、内分泌状态，提升生育的成功率。

特别是现在的高强度超声消融治疗（简称海扶治疗），在治疗腺肌症、腺肌瘤局部病灶的时候，对子宫正常肌纤维组织的保护很好，术后转归好，对生育成功率的提升非常明显。

腺肌症患者怀孕后的注意事项！

首先要道一声恭喜！不管是自然受孕的，还是剔除术、超声消融治疗等术后自然受孕，或者借助辅助生殖手段怀孕的姐妹们，都恭喜你们当上了准妈妈。

有一些注意事项值得提醒，以免导致流产，给孕妈妈们身心带来创伤。

1、严格孕期检查

临床医生会根据妈妈的身体状态和胎儿发育情况，给予充足的检查评估，或者保胎措施。特别是前三个月，胎儿着床还不稳，发生流产几率较高，有保胎指针应该严格入院保胎，不要等到有先兆流产迹象才重视；

2、减少运动、严格禁忌同房

腺肌症患者本身子宫的延展性、子宫容受性差，胎儿发育空间已经受限，间隔减少运动、同房等对腹部的挤压。多休息，避免长时间行走，不穿高跟鞋，尽量克制猛烈咳嗽；

3、尽量选择顺产

幸运的孕妈妈在孕后期就要考虑生产方式了，腺肌症患者尤其建议有条件的选择顺产，减少剖宫产对子宫的再次伤害。因为子宫的一次受伤就增加了腺肌症的一分风险；

4、产后母乳喂养

产后母乳喂养的女性，子宫的复旧状态普遍较好。并且有母乳喂养延迟月经复潮时间的研究，患者闭经相对比较长，子宫就一直处在休眠状态，这个时候病灶会萎缩的厉害一点，对于疾病的控制相对来说就会好一点；

5、做好产后妇科检查

第一是评估病灶的状态，第二是为后续的生育或者避孕提供参考。不管月经是否复查，产后的腺肌症患者仍然需要定期妇科超声检查。

最后，祝愿腺肌症患者们都可以圆当妈妈的梦！

参考资料：

1、李雷冷金花《子宫腺肌病对生育影响及治疗研究进展》中国实用妇科与产科杂志年12月2、陈向东《弥漫性腺肌症的治疗策略》年7月

图片来源网络

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