宫腔内长出ldquo多肉rdquo

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一组数据

子宫内膜息肉(EP)是常见的妇科疾病之一，常见于35岁以上妇女，随年龄增长发病率增高。据国外报道，子宫内膜息肉（EP）的发病率为7.8%-34.9%。中国女性发病率则为24%-25%。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉的病因与炎症、激素环境紊乱、细胞因子及其受体失调、细胞增殖凋亡失衡等有关；可引起月经周期延长、异常子宫出血、不孕等临床症状；治疗后易复发、可恶变。

绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，少数会发生恶变。

恶变高危因素：有异常子宫出血的症状，高龄，绝经状态，肥胖，糖尿病，息肉增大和他莫昔芬使用。

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子宫内膜息肉的诊断方法

B超是诊断子宫内膜息肉的首选检查。

宫腔镜下活检是子宫内膜息肉诊断的金标准

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子宫内膜息肉的治疗

对于子宫内膜息肉的治疗，常见方式包括两种：

保守治疗

约25%的息肉可自行消退。对于直径1cm、无症状的息肉，建议保守治疗。药物治疗主要包括孕激素类药物、口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育环等。

手术治疗

宫腔镜下息肉切除术是首选的治疗方法，该手术安全性较高，对内膜损伤小，术后可通过病理明确息肉良恶性情况。

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关于复发。。。

子宫内膜息肉术后复发率较高(2.5%-43.6%)。

复发的高危因素包括多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除术史、合并内异症或子宫内膜增生等。

子宫内膜息肉尤其是多发性息肉，强烈建议术后长期管理，降低复发风险。

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术后长期管理

宫腔镜下息肉切除术后，给予药物治疗，能明显改善症状，降低术后复发率，同时提高术后妊娠率。

对于有生育要求的女性，可采用孕激素后半周期治疗；

对子宫内膜息肉切除术后暂无生育要求者，首选推荐使用宫内放置曼月乐LNG-IUS或复方口服避孕药COC进行避孕，以降低术后息肉复发率。

作者简介：

孟亚萍，副主任医师，擅长妇科常见病、多发病的诊治，产后盆底康复指导。

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