子宫内膜增厚就一定有问题吗
2018-8-18 来源：不详 浏览次数：次生殖医学空间中国最具影响力生殖健康信息传播平台
谁说子宫内膜增厚就一定有问题？
“医生，我的宫腔镜检查看到子宫内膜呈息肉状增生，病理报告提示增生期子宫内膜，这是子宫内膜增生还是子宫内膜息肉？”
“什么都不是！是正常的子宫内膜！”
正常子宫内膜在卵巢激素的作用下会出现周期性的改变，首先，月经来潮以后，子宫内膜在雌激素的作用下修复生长，这时候的内膜在病理学上叫增生期子宫内膜；然后，排卵以后在孕激素影响下，子宫内膜变得松松软软等受精卵宝宝着床，这时候的内膜叫做分泌期内膜。
所以，如果看到增生期或分泌期几个字，就说明你的子宫内膜是正常的，没有出现任何不好的病理性改变。这个增生期子宫内膜跟在雌激素持续刺激下出现的子宫内膜增生是完完全全的两码事，此增生非彼增生，千万别自作多情把自己愣往坏人圈子里放哦。
至于宫腔镜下面看到的子宫内膜呈息肉样改变，而病理检查没发现息肉，是因为你的子宫内膜长得有点儿多，就像宝宝身上肉肉长多了，所以变成米其林轮胎一样一褶一褶的。宝宝就是胖，宝宝没有病，大可不必担心。
绝经前妇女子宫内膜厚度不能说明多少问题。
育龄妇女子宫内膜在卵巢激素周期性的调控下，会出现周期性地生长-增厚-脱落-变薄。一般来说月经来潮后刚干净的时候超声检查双层子宫内膜厚度在5mm以下；然后随着卵巢雌激素的刺激，内膜逐渐增厚，在排卵前达到8mm左右；排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚，在月经来潮之前可以达到12-14mm。
但是以上仅仅是大部分妇女的情况，事实上很多妇女内膜有自己的生长特点，可能会比一般妇女稍微厚一些。只要月经规则，没有异常子宫出血（就是月经失调啦），没有异常阴道排液，同时排除子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史，没有服用他莫昔芬等可能导致内膜恶变的药物的话，子宫内膜增厚本身不能说明任何问题！
但是，注意咱们这里定义的人群是绝经前的妇女。如果绝经以后有内膜增厚超过5mm，不管有没有症状都要进一步检查哦。
检查发现子宫内膜增厚了怎么办？
医生会再详细询问病史，妇科检查和超声检查的基础上进行处理。通常如果除了子宫内膜增厚以外其他一切正常的话，我们建议下次月经刚干净时再复查一次B超。可以是服用安宫黄体酮让内膜规则剥脱出血或者不用任何药物等待下一次月经来潮后复查B超。
注意一定要在月经刚干净的时候，不然内膜会在卵巢激素的作用下逐步长厚，所以，要是时间没把握好就只能等下次重来了。
什么情况下子宫内膜增厚需要进一步检查？
如果除了子宫内膜增厚以外，还有异常子宫出血，排液，或者有内膜癌的高危因素，或者下次月经刚干净复查B超仍提示内膜增厚不均的，我们就需要做进一步的子宫内膜活检病理检查了。
如果我几次检查都是子宫内膜增厚，但是病理检查啥都是正常的，那我该怎么办？
啥也不用办。如果只是单纯内膜有些厚，但是没有其他任何症状、高危因素，病理检查也正常的话，随访即可，不需特殊处理。当然，也可以在排除应用禁忌的情况下，服用口服避孕药或者曼月乐环，保护子宫内膜，也未尝不是一个好的选择。
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