孕期遭遇子宫肌瘤，该如何是好
2019-2-18 来源：不详 浏览次数：次子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，但一旦跟妊娠联系到一起，大多数女性都很困惑。
我有子宫肌瘤，准备怀孕，要不要先做掉？
我的子宫肌瘤会不会影响宝宝的健康？
有子宫肌瘤，还能自己生吗？
能不能做剖宫产的同时把肌瘤做掉？
……
今天，就给大家讲讲子宫肌瘤与妊娠的问题。
什么样的子宫肌瘤需要在怀孕前切除？1.粘膜下肌瘤是长在宫腔里的，会影响受精卵着床，不容易怀孕，即使怀孕了，也容易导致孕早期流产。
遮挡在宫颈内口或者输卵管口的肌瘤，会阻挡精子进入，导致不孕。
2.长在肌壁间的肌瘤，如果过大或者突向宫腔生长，会导致宫腔变形或内膜供血不足，也容易引起流产。
注：如果肌瘤不是很大，一般不影响怀孕。
除了上述两种情况，多数肌瘤是不需要在孕前进行处理的。
子宫肌瘤对妊娠的影响胎儿发育迟缓多见于5cm以上突向宫腔生长的肌瘤。
肌瘤扭转多见于位于一侧宫底的带蒂浆膜下肌瘤，表现为突发剧烈腹痛，严重者会发生疼痛性休克。
肌瘤细胞肥大、水肿，生长迅速，局部组织变性坏死包括红色变性、出血梗死、无菌性坏死、肌瘤退行性变、玻璃样变、粘液变性、脂肪变性恶变。表现为腹痛，伴恶心、呕吐，称为“妊娠期肌瘤性疼痛综合征”。
当然，以上情况发生率很低，您不必过分担心。多数肌瘤只需要动态观察，即使出现问题，经保守治疗大多就能缓解，不会影响宝宝健康，而且并不是所有肌瘤都会随着妊娠而增大。
子宫肌瘤的分娩方式子宫肌瘤不是剖宫产的指征，只有在下列情况下才选择剖宫产：
1.肌瘤位于宫颈或低于子宫下段，有可能阻塞产道；
2.合并前置胎盘或者胎位异常，不能经阴道分娩。
以下情况可酌情放宽剖宫产：
1.实施子宫肌瘤剔除术，术后1-2年内妊娠；
2.长期不育不孕，宝宝很珍贵。
能不能剖宫产同时剔除肌瘤？专家建议：位于浆膜下的带蒂肌瘤，或者位于切口附近表面可触及，影响手术操作的可以剔除。
下列情况不建议剔除：
1.肌瘤血管丰富；
2.肌瘤边界不清楚；
3.肌瘤较大（大于6cm，尤其大于10cm）；
4.肌瘤为多个；
5.肌瘤位于阔韧带内、宫角后壁、直肠窝、子宫颈等容易出血的部位；
6.孕妇合并心脏病、子痫、凝血功能障碍、宫缩乏力等。
子宫肌瘤如何治疗？子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
1、子宫肌瘤传统手术治疗
子宫肌瘤的传统手术方法有很多种，有全子宫切除术，次全子宫切除术，子宫肌瘤剔除术，子宫动脉栓塞术等，途径有大创开腹，微创宫腹腔镜及介入栓塞治疗之分。这些方法都各有利弊，应根据患者的具体情况来选择合适的方法。
妇产科马少华主任进行阴式子宫肌瘤剥除手术
妇产科马少华主任进行宫腔镜子宫肌瘤微创手术
2、子宫肌瘤无创治疗（超声消融治疗）
超声消融治疗是目前治疗子宫肌瘤的最安全有效方法。它是一种新的非侵入性（不开刀、不穿刺）治疗子宫肌瘤的局部物理治疗手段，它通过从体外将高强度超声聚焦在体内的子宫肌瘤处，依靠焦点区域高强度超声产生的高温、空化效应等机制，使子宫肌瘤组织凝固性坏死，以达到局部灭活子宫肌瘤的目的，阻止子宫肌瘤的进一步生长。坏死组织可逐渐被吸收或纤维化，使子宫肌瘤萎缩变小，从而达到减轻或缓解由子宫肌瘤引起的相应症状的目的。
超声消融治疗适用于：诊断明确的子宫肌瘤，排除了子宫肉瘤，子宫其它病变以及宫颈非良性病变；治疗设备的监控B超能显示的子宫肌瘤。适合于70%-80%的子宫肌瘤患者。
妇产科超声治疗室戴医生进行超声聚焦消融术无创治疗子宫肌瘤
医院超声治疗室超声聚焦无创治疗子宫肌瘤
医院针对子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病引入国际领先的聚焦超声肿瘤治疗系统，成立超声治疗室，开展高强度聚焦超声（HIFU）技术，以无创治疗肿瘤为特色的综合性临床治疗。
超声聚焦无创治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病不开刀、不流血、保全子宫。
（戴莉医生）
（张丽医助）
医院妇产科?专家介绍?马少华
妇产科首席专家
副主任医师
原芜湖市妇幼保健院妇产科专家，现任医院妇产科主任。擅长治疗妇产科常见病、多发病。尤其善于运用宫腔镜、腹腔镜开展微创治疗子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿、子宫畸形、不孕不育的手术等，在芜湖市率先成功开展了宫腔镜—腹腔镜联合治疗手术。年—年芜湖市“重点产科”学科带头人。
专家门诊时间：周一、周四上午
胡玲玲
副主任医师
副教授
原芜湖市二院妇产科专家，擅长妇科难症及围绝经期妇女内分泌失调、月经失调、子宫出血等疾病的诊治。
专家门诊时间：周三、周六上午
俞月琴
生殖内分泌科专家
芜湖妇幼保健院生殖内分泌科工作25年，在月经相关疾病、更年期综合征、不孕不育方面积累了丰富的临床经验，擅长女性不孕症、复发性流产、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等的治疗。医院生殖医学中心学习，熟练掌握辅助生殖技术适应症和禁忌症，以及试管婴儿患者术前卵巢功能的评估，超排卵方案的选择及术后黄体功能支持等相关技术。
门诊时间：
周一全天、周二上午
周三至周六全天
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符荣莲
妇产科副主任
毕业于皖南医学院，从事妇产科工作二十余年，医院进修妇产科，擅长产科的产前诊断、妊娠并发症的处理、高危孕妇治疗、新生儿复苏、妇科腹腔镜手术、剖宫产等，在国家级杂志发表论文数篇。
门诊时间：
周二全天；周六上午；
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戴莉
海扶中心首席主治医师
毕业于皖南医学院，现任医院海扶中心首席医师，从事妇产科临床工作近20年，期医院进修学习，擅长妇科疾病的微无创治疗，尤其擅长海扶无创子宫肌瘤、子宫腺肌症。
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?团队介绍?医院妇产科成立于年，是我院较早成立的重点科室，被国家卫计委、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“医院”，年获得芜湖市新生儿疾病筛查一等奖，目前全科现有医护人员30余名。新生儿科医生陪产监护，全程护航母婴健康。
妇产科门诊-
