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子宫内膜癌,NKT治疗案例展示清华N

2018-7-10 来源：不详浏览次数：次

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患者严女士在确诊子宫内膜癌前，曾于年7月至年2月半年内进行了两次卵巢囊肿剔除术，病理显示为粘液腺瘤，未引起重视。年5月仅隔3个月后B超又发现双侧附件见囊性肿物，进行扩大手术切除后病理示子宫内膜粘液腺癌，并见广泛脉管癌栓且达子宫浆膜下，累及双侧卵巢及阴道残端。两个月后行再分期手术，病理示高分化粘液腺癌，广泛累及腹壁腹膜、左侧卵巢动静脉、左侧阴道旁及部分阴道壁全程，并紧邻阴道壁底切缘；由于肿瘤侵犯范围较广，术后配合了6周期的化疗及28次的放疗，之后一直进行中药抗肿瘤治疗。

年10月，严女士咨询了我们团队，表示自己一年内经历了四次手术已产生了巨大的心理阴影，但又担心肿瘤复发转移，希望NKT细胞治疗能降低这种风险。在仔细的分析了严女士的情况后，我们认为她的病理类型虽属于高分化粘液腺癌，但是脉管癌栓的累积范围较广，且肿瘤的生物学行为较活跃，确实复发或转移的风险较高，但前期已完成了手术及放化疗的治疗，正是进行细胞免疫治疗的时机。

严女士从年10月至年4月这两年半的时间内进行了15疗程的NKT回输，最新的复查结果仍未见复发及转移征象，肿瘤标志物均处于正常范围，生活质量很高，正常工作生活。

治疗概况

年7月23日、年2月18日，患者两次行双侧卵巢囊肿剔除术，术后病理提示粘液性腺瘤。年5月22日复查B超示双侧附件区均见囊性肿物，同时子宫内腔内可见数个无回声区。

年6月10日，行全子宫+右侧附件切除+左卵巢切除术，术后病理示子宫内内膜粘液腺癌，直接侵犯至浅肌层（＜1/2肌壁），但可见广泛脉管癌栓，癌栓达子宫浆膜下，累及双侧卵巢及阴道残端。年7月8日行再分期手术，术后病理示高分化粘液腺癌，广泛累及腹壁腹膜、左侧卵巢动静脉、左侧阴道旁及部分阴道壁全程，并紧邻阴道壁底切缘。

年7月15日，开始行以紫杉醇为主的联合方案化疗，至年1月共进行6个周期。年10月至12月共放疗28次。之后一直进行中药抗肿瘤治疗。

年10月，开始行NKT细胞治疗，初始治疗方案为4+4，年9月更改为6疗程/年，到目前共15次治疗。

影像学资料对比影像评价总结

该患者可明确诊断为子宫内膜癌，已行手术切除，术后行6周期化疗，同时行盆腔28次放疗。患者手术为分期手术，术后病理提示广泛脉管癌栓，进行NKT细胞免疫治疗以降低肿瘤复发风险。

患者通过15个疗程的连续系统治疗（治疗时间为2年半），6次随访及影像学检查显示目前未见明确肿瘤复发及转移征象。

结论：通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗：影像学未见明确肿瘤复发及转移征象；肿标CA及CA19-9均处于正常范围，多次复查未见升高；生活质量较治疗前提高（目前生活质量评分为92分）。

肿瘤标志物检测情况

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