专家访谈复杂子宫内膜异位症能否进行手

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复杂子宫内膜异位症能否进行手术治疗

好大夫在线：子宫内膜异位症除了会引起痛经之外，还可能会引起肾脏的病变？

姚书忠教授：如果异位的子宫内膜病灶长在输尿管上，就有可能引起输尿管梗阻，从而导致肾积水。然而，这一切往往是在静悄悄的变化着，患者完全没有感觉。因此，我们呼吁，凡是患有严重子宫内膜异位症的病人，一定要进行常规肾脏B超的检查，警惕肾功能的损害。

好大夫在线：子宫内膜异位症的治疗是不是非常麻烦？

姚书忠教授：到目前为止，子宫内膜异位症都是非常麻烦的疾病。目前认为子宫内膜异位症可分为三种类型：腹膜型、卵巢巧克力囊肿和深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）。

其中，深部浸润型子宫内膜异位症累及到肠道或泌尿道时，处理起来就会非常复杂。由于很多医生欠缺这方面的手术技能，往往不去处理，或者仅仅是处理某一部分而未进行综合的治疗。

例如妇科医生仅处理了巧克力囊肿，泌尿外科医生仅将病变部分输尿管切除，而普外科医生仅仅将肠道病灶切除，往往都不是整体的思路。因此，很多病人做完手术之后还是非常痛，没有彻底解决问题。

好大夫在线：子宫内膜异位症的手术难度是不是很大？

姚书忠教授：相比于子宫内膜癌和宫颈癌，某些子宫内膜异位症的手术难度更大。

早期子宫内膜癌和子宫颈癌往往不会对盆腔结构造成改变，病灶多数局限于子宫。盆腔炎解剖结构基本没有改变，因此手术相对容易。而子宫内膜异位症则不同，它虽不是癌症，但异位的子宫内膜主要在盆腔的不同位置生长，导致盆腔解剖结构变异。同时，病灶的浸润会导致组织的硬化、粘连。解剖结构变化之大，会导致某些经验不太丰富的医生无从下手，而手术的风险也随之增大。所以，对比较复杂的子宫内膜异位症，医院并不开展这方面的手术。

好大夫在线：复杂的子宫内膜异位症是否需要多学科医生的合作？

姚书忠教授：对于复杂的子宫内膜异位症，除了手术难度大之外，必需多学科的医生进行合作，才能尽可能一次手术彻底解决病人的问题。

当病灶出现在肠道时，就需要普外科医生协助手术切除病灶并修补肠道；当病灶出现在输尿管或膀胱时，就需要泌尿外科医生对输尿管、膀胱等进行手术处理；而最初评估病人的情况，决定手术范围，处理盆腔内的病灶，则需要妇科医生进行整体规划。

因此，我们成立了以妇科为主、胃肠外科、泌尿外科共同参与的多学科团队进行合作。一次手术尽量彻底解决病人的问题，而不要让病人重复手术。

好大夫在线：对于严重深部浸润型子宫内膜异位症的手术，中山一院开展了多少例？

姚书忠教授：从年开展这项手术至今，一共进行了多例。其中，涉及肠道切除或修补有70多例，涉及到泌尿道手术的有20多例。

此文转自好大夫在线

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