子宫里的危房剖宫产术后子宫瘢痕
2019-2-9 来源：不详 浏览次数：次人物简介
刘振腾
医院生殖医学科住院医师，医学硕士。
在工作期间，荣获“国家住院医师规范化培训优秀学员二等奖”，荣获“年感动烟台白衣天使”荣誉称号。
本人以第一作者发表论文5篇，其中SCI论文3篇，中华1篇，核心期刊1篇。参加研究项目获得烟台市科学技术奖二等奖1次,获全国妇幼健康科学技术奖三等奖1次。
本人临床及科研工作基础扎实，熟练掌握生殖医学专业常见病、多发病的诊治及辅助生殖技术，并参与多项省级及国家自然科学基金的研究工作
Q:一个迷你自我介绍
子宫里的“危房”剖宫产术后子宫瘢痕憩室
很多人在买房后都会试图扩大它的使用面积，比如搭建一个新的阳台，分隔两层建造一个阁楼，让整个房子物尽其用。可是如果是剖宫产术后瘢痕愈合不良，形成一个被称作“憩室”的小房间，那就成“危险建筑”了，医院生殖医学科专家提醒说，如果再次妊娠,剖宫产瘢痕憩室有可能存在很大的隐患。
经期延长是剖宫产瘢痕憩室常见的症状。有的女性向医生诉说，剖宫产前一个星期就能干净的月经，现在要滴滴答答地拖尾10余天甚至20天。好不容易干净了，却又到了下个周期来月经的时候，影响了夫妻生活，更影响了怀“二胎”的受孕能力。
有些有剖宫产史的女性可能没有症状,“二胎”政策出台以后，许多妈妈们都“蠢蠢欲动”，打算再要一个孩子，其中不少妈妈因为第一胎是剖宫产，而留下子宫瘢痕憩室这一后遗症，这让妈妈们再次备孕的信心遭受到了严重的打击。子宫瘢痕憩室能不能治好呢？治好后能不能怀孕？这些成为了想要生“二胎”的妈妈们最想知道的问题。
生殖医学科刘振腾医生介绍，随着剖宫产率居高不下的影响，相关剖宫产的手术并发症亦日益凸显。而子宫疤痕憩室就主要为子宫下段原剖宫产手术切口处的组织缺陷，常表现为以月经期延长为主的月经紊乱，还可能发生憩室妊娠及不孕等，严重影响女性的生活质量。
子宫瘢痕憩室的产生与剖宫产有着非常密切的关系，对患者有诸多不良影响，最主要的是月经紊乱和再次妊娠有胎盘植入、子宫破裂的风险。所以，选择剖宫产一定要有手术指征，不要随便做。如果不得已选择了剖宫产手术，一旦术后出现恶露不净或月经复潮后经期延长或淋漓不尽，都要及时就诊治疗，如果修补及时、完善，患者的预后还是很好的，月经会恢复原有的规律，同时再次妊娠的安全性也大大提升。
子宫瘢痕憩室能不能治好？很多患者不知道到那个科室就诊?
医院生殖医学科专家表示：随着医学科技的发展，子宫瘢痕憩室并非是不可逆转的疾病，可以通过B超和宫腔镜检查，很容易发现憩室。对于有症状且想生育“二胎”的患者，应消除憩室，恢复正常解剖结构，改善症状，可明显改善妊娠结局。
目前尚没有统一的方案，主要为手术治疗。
手术指征：报道认为憩室深度≥80%子宫肌壁厚度或憩室上方子宫肌壁厚度≤2.5mm。憩室大小不应是惟一手术指征，对于有症状的患者，亦应积极手术治疗。
医院生殖医学科在治疗子宫瘢痕憩室方面已积累丰富的经验，手术方式包括：宫腔镜手术、经腹腔手术、经阴道手术以及不同术式联合。
CAT
BAG
输
宫腔镜：电切憩室下缘“活瓣”，利于经血流出；电凝憩室内膜，消除内膜不同步引发的出血。但手术风险大，易引起子宫穿孔、膀胱损伤等手术并发症。注意事项：去除活瓣适宜；电凝适宜（40w）；上缘瘢痕的处理；经超声监护。
腹腔镜手术
LIFE
优势
腹腔镜手术具备的优势:
①可全面探查盆腹腔情况，视野清晰，尤其对于盆腔粘连者
②可充分下推膀胱，降低膀胱损伤的风险
③联合宫腔镜检查，准确确定憩室的位置和范围;
④因手术视野清晰，术中同时使用宫腔探棒指示，可彻底切除瘢痕，手术疗效确切。
经阴道治疗：可以在腹腔镜辅助下进行。需要丰富的经阴道手术经验。更加符合微创理念，也容易发生膀胱损伤。
超声显示子宫前壁剖宫产瘢痕憩室
通过宫腔镜的透光实验，腹腔镜下可明确瘢痕缺陷位置和范围
术后随访：B超检查提示原剖宫产瘢痕憩室处液性暗区消失
生殖外科腔镜病房开展的微创手术
宫腔镜：
1、“零能量”子宫内膜息肉切除
2、复杂宫腔粘连分解术
3、宫腔畸形矫正术
4、剖宫产瘢痕憩室电切术
5、子宫内膜诊刮术、活检术
6、女性宫腔因素不孕检查术
7、粘膜下子宫肌瘤切除术
8、宫颈妊娠组织清除术
9、宫腔镜输卵管插管通液
9、宫颈赘生物电切术
腹腔镜：
1、输卵管整形术（憩室、粘膜桥、副伞、系膜囊肿等）
2、输卵管吻合复通术
3、剖宫产瘢痕憩室修补术
4、改良个体化宫颈环扎术
5、女性不孕探查术
6、输卵管粘连松解术
7、抽芯法输卵管切除术
8、输卵管造口术
9、双侧输卵管通液术
10、异位妊娠病灶切除术
11、卵巢肿物切除术(巧克力囊肿、畸胎瘤等)
12、子宫肌瘤剔除术
13、盆腔粘连松解术
14、盆腔子宫内膜异位病灶清除术
15、子宫畸形的矫治（子宫纵膈、双角子宫、单角子宫等）
16、单孔腹腔镜手术
17.子宫腺肌症病灶清除术以及肌层重叠法子宫成形术
男科微创手术
1.显微镜下显微镜下输精管吻合术
2.显微镜下精索静脉结扎术
3.显微取精术
生殖病房简介
生殖医学科病房开放床位56张，均为2-3人房间，环境整洁安静，公共设施齐全，适宜患者休养。年出院人次余人，开展宫腹腔镜及男科手术余例。
科室团队由多名妇产科、男科临床经验丰富、手术技能娴熟，同时掌握辅助生殖技术的专业技术人员组成。共有专业技术人员21人，包括医师10人，其中博士学历3人，研究生学历7人。有在职护士11人，主管护师以上5人。
我们生殖外科手术相比较于其他科室，操作更精细，更注重生育力的保护，我们会根据患者的实际情况采取个体化的治疗措施，对于有生育要求的患者会采取后续治疗措施，助您早日实现心愿！
PEICHUNG
生殖病房
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病房
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