说到子宫内膜癌的预警信号,两种女性须

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众所周知，女性的月经是一直都是很多人所关心的健康问题。由于现在大部分女性日常生活不规律、饮食不节制等原因，很容易引起月经不调，也就是中医上所说的“月经病”。今天，医院妇科主任医师陈颐一起来了解一下月经病中常见的“子宫内膜癌”。

出现这些异常要警惕可能是子宫内膜癌的预警信号

在正常情况下，女性的月经具有规律的周期，一般是28~30天，同时具有规律的经期，月经量也具有一定的数值。而月经病是指月经的周期、经期或月经量发生改变，比如月经量过多或过少、经期延长或缩短等。

月经病有很多种，包括内分泌功能紊乱引起，比如青春期女性整个内分泌系统发育尚未完善，属于生理性月经失调，同时还存在排卵功能异常性月经失调；肿瘤相关性的月经失调，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等；生殖器官畸形引起，比如先天性处女膜闭锁、子宫发育异常、阴道发育异常等。

其中，子宫内膜癌在中国的发病率和宫颈癌相近。据陈颐主任介绍，“子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤，除了与一些疾病比如高血压、高血糖、高血脂等有关外；它的发生更是与雌激素水平息息相关，比如青春期女性出现长期的月经失调；更年期女性出现阴道排液，量多，质地较稀，或者出现与性交无关的阴道流血；绝经期后女性出现不规则阴道出血，引起感染，导致腹痛症状，此时就要警惕可能是子宫内膜癌的危险信号。”

未怀孕和绝经期女性要尤其警惕子宫内膜癌

虽然子宫内膜癌的症状明显，但也不能轻视，尤其是未怀孕和绝经期的女性，出现相关症状，更要警惕可能是子宫内膜癌引起的。

1、未怀孕女性：

未怀孕女性容易患上子宫内膜癌，多与女性怀孕期间的高孕激素保护状态有关。高孕激素水平压制，一定程度上可保护子宫内膜。故从未怀孕的患者，缺少生期性的长时间孕激素保护，以内膜癌的易发人群。可以说，怀孕次数越多，患子宫内膜癌的几率越小。但从流行病学调查来看，过早进行“房事”或多孕多产者容易患宫颈癌。

2、绝经期女性：

正常情况下，绝经的年龄段为49-52岁，少数女性可在55岁后绝经。临床上若出现55岁女性尚未绝经时，需要警惕是否为子宫内膜癌、子宫肌瘤或者乳腺癌，甚至可为卵巢恶性肿瘤。因此，当到了绝经年龄却未绝经，需要予以重视。

绝经前出现月经量增多需要警惕子宫内膜癌的发生。绝经期由于内分泌功能失调，卵巢的排卵功能不规律，进而出现内膜增殖，引起月经量增多或者长时间闭经，但并非都与子宫内膜癌有关。但仍建议绝经前出现月经量增多的患者及时行宫腔镜检查及诊刮术，明确诊断。

绝经数年后出现阴道流血，也是一种危险信号，需完善相关检查，判断是否为子宫内膜癌、宫颈癌或卵巢癌。围绝经期出现月经异常也要引起重视，及时检查是关键。

此外，在确诊方面，陈颐主任坦言，目前子宫内膜癌的检查方法包括：影像学检查，宫腔镜检查，诊断性刮宫。

其中影像学检查包括经阴道B超检查和盆腔MR。阴道B超检查可以观察内膜的增厚程度及周围的血运情况，内膜很厚，甚至可见血运丰富的赘生物，是子宫内膜癌的预警信号；而盆腔MR则可清晰地显示内膜情况，内膜病变有否浸润肌层，盆腔淋巴结有无增大。但应注意的是，影像学检查不能确诊。故临床确诊需宫腔镜检查及行诊断性刮宫术。通宫腔镜下观察内膜情况，观察有无赘生物及赘生物的血运情况，并诊刮内膜送病理检查，进而确诊是否为子宫内膜癌。

得了子宫内膜癌要选择怎样的治疗方式？

“一旦确诊子宫内膜癌，就要配合医生的治疗。”陈颐主任强调，子宫切除术+双附件切除术是没有生育要求的患者的基本手术方式，且根据病情，应该全面分期手术，行盆腔和/或腹主动脉旁淋巴切除术。但在术前需评估患者的全身状况以及对于手术的承受能力，由于子宫内膜癌患者多为绝经后女性，即大多数为老年人，需要重点评估患者的心肺功能。

而药物治疗即高效孕酮治疗，是具有生育要求女性患者的首选治疗方案；需要保留生育功能的年轻患者，若早期尚未形成深肌层浸润，且不属于特殊类型者，可考虑保留子宫。行药物保守治疗的患者，必须定期宫腔镜检查，刮取内膜送病理检查，看经治疗后内膜是否逆转，若内膜逆转后应尽快怀孕，可考虑辅助生殖；若内膜不能逆转且病情有进展，则需放弃药物保守治疗，接受手术治疗。

此外，子宫内膜癌患者也可以通过中药治疗进行调理。高效孕酮治疗是保留生育功能患者的首选治疗方案，但容易导致患者体重增加，而中药治疗可以缓解各种各样的副作用。同时，中药治疗有利于围手术期的快速康复，还能调节月经失调、促排卵。

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编辑：汤秀媚