女性异常子宫出血是怎么回事访长春市
2017-10-31 来源：不详 浏览次数：次点蓝字“老王哥健康咨询频道”可订阅！
女性异常子宫出血是怎么回事？
医院妇科主任刘丽敏
异常子宫出血（AUB），是育龄期妇女常见的妇科问题，但有关异常子宫出血的术语，特别是功能失调性子宫出血（简称功血）、月经过多等的使用常让医生和患者感到困惑——到底该如何定义和诊治？
什么是异常子宫出血？
简单说是不正常的子宫腔内的出血。
约三分之一的绝经前妇女和70%以上的围绝经期和绝经后妇女因异常子宫出血来院就诊。 异常子宫出血习惯上包括各种各样的阴道不规则出血。阴道出血其他术语的使用（如功能失调性子宫出血、月经频繁、月经过多、血崩症等）常会使医疗服务人员感到困惑。
异常子宫出血的原因
分为两大类九个类型。
第一大类：可以通过超声、核磁、病理检查进行诊断，有子宫结构或者病理的异常。包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症和子宫内膜不典型增生或者癌变。
第二大类：没有子宫或者内膜的结构改变或者病理变化，通常不能通过超声、核磁等影像学进行检查，也没有子宫内膜的病理改变。包括由于卵巢排卵障碍引起的出血，以及全身凝血功能障碍引起的出血。另外曾经做过阴道宫腔的手术导致的异常子宫出血和不明原因的出血也在这个范围内。
不明原因的出血，有时候只是暂时没有查到原因而已，并非真的不明原因。医学上很多疾病是这样，不明原因，有可能是自己没有去深入的检查，也可能是医学还未发展到能查明原因的程度。
后续会将异常子宫出血的常见原因按照分类逐个为大家介绍。但是在实际情况下经常是多个原因同时存在，比如子宫肌瘤合并排卵障碍的出血，因此医生诊断起来并非是一件简单的事情。
女性异常子宫出血是怎么回事？医院妇科主任刘丽敏
子宫异常出血可分为急性和慢性
急性子宫异常出血是指发生严重大出血，需要紧急处理以防进一步失血。出血量可能通过医师的主观判定或者通过其他一些失血的重要体征（如血流动力学不稳定或贫血）来判断。应该对患者进行评估来确定急性程度和最可能导致出血的原因，然后选择合适的治疗方法。
实验室检查
①全血细胞计数（如患者诉月经过多）
②妊娠试验（有性生活的患者）
③TSH
④催乳素水平测试（如果升高或处于卵泡期则尽可能空腹状态下重复试验）
⑤子宫颈抹片检查
⑥宫颈细胞培养（如出现阴道溢液或有感染的征象）
⑦骨盆超声检查（盐水灌注宫腔声学造影，如果超声不能确定则可以使用宫腔镜检查）
⑧出血性疾病筛查（青少年月经出血严重或成人患有慢性经期出血且筛查史阳性）
⑨45岁以上女性进行内膜活检，如果患者存在子宫内膜增生或恶性肿瘤危险因素，即使年龄小于45岁也应行内膜活检
温馨
提醒
异常子宫出血的病人需要叙述清楚以下内容：
1
阴道出血的病史：包括平时月经周期、经期、月经量。这次阴道出血情况，院外是否治疗，如何治疗，治疗效果如何。
2
月经量是重点，可以用使用月经垫的多少来粗略计算。以前月经量有多少，现在是多少。比如现在月经量是以前的2倍，这就说明月经量增多。
3
现阶段用药史。比如：是否服用雌激素、孕激素或者避孕药。
4
子宫相关疾病症状，如盆腔炎、盆腔痛、性交痛、性生活出血。
5
有无全身性疾病。肝、肾、血液病等也会造成子宫出血。
异常子宫出血的调经治疗有那些方法?
对于因异常子宫出血宫腔镜检查并刮宫的病人，以后的调经治疗非常必要。如果仅做了刮宫，不再调经治疗，病人很快就会再次出现异常子宫出血。
常用的调经药物有：地屈孕酮，黄体酮胶丸;雌孕激素的周期治疗;口服避孕药;宫腔内放置曼月乐环。这些药物的使用需要详细询问专科医生。
再就是手术治疗：宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下宫腔异物取出、腹腔镜下子宫肌瘤挖除术、腹腔镜下子宫全切术等。
最后，提醒广大女性朋友，月经和异常子宫出血不能混为一谈。当出现月经紊乱或者阴道不规则出血时，医院检查和治疗。
专家介绍
刘丽敏
医院妇科主任，医学博士，主任医师，硕士生导师。吉林省中医药管理局十二五重点专科带头人以及研究室负责人，吉林省中医药学会妇科专业委员会副主任委员，长春市健康巡讲专家。共发表论文20余篇，主持或参与吉林省中医药管理局课题6项，横向课题1项，参加国家中医药管理局技术协作项目1项，出版专业书籍2部，《妇科病诊治（国家级名老中医用药特辑）》副主编，《新编中医妇科临床手册》编委。一直从事中医妇科工作，擅长中医药治疗痛经、闭经、崩漏、慢性盆腔炎、先兆流产、外阴白色病变、子宫内膜异位症、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、不孕症等疾病。
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