体检发现子宫肌瘤别慌着做手术
2018-7-11 来源：不详 浏览次数：次“
子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤。据不完全统计，超过60%~70%的女性在一生中都患过子宫肌瘤，而且由于很多人没有去进行过检查，所以这个比例其实更高。
河南医院妇儿医学部主任贾秀改介绍，子宫肌瘤出现的原因暂不明确，一般认为是女性体内雌激素水平过高所致。子宫肌瘤和基因、遗传、压力、心情都有关系。
大多数子宫肌瘤不会带来明显的不适，并不需要治疗，只需保持平和心态、缓解压力、定期复查即可。如果出现症状，比如失血过多造成贫血、不孕不育、可疑癌变，或者肌瘤较大等，才考虑手术剔除子宫肌瘤或切除子宫。
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为便于大家更好的了解子宫肌瘤，首先介绍一下子宫肌瘤的基本知识：子宫肌瘤根据其生长位置的简单分类及大致影响。
我们把子宫看成一个房间，根据肌瘤生长的位置分类如下：
浆膜下肌瘤
浆膜在子宫壁的最外层，肌瘤向子宫外面生长。
一般情况下：不会引起不适症状；
特殊情况：通过很窄的蒂与外墙连在一起，可能会发生扭转，出现疼痛甚至休克、肌肉坏死；
压迫症状：较大的肌瘤因为压迫到周围组织器官引起的不适症状，比如向前压迫膀胱引起尿急、向后压迫直肠引起便意、向侧面压迫输尿管引起肾盂积水等。
肌壁间肌瘤
长在子宫壁当中的肌瘤。
不会有什么不适感觉；
如向外生长：类似浆膜下肌瘤；
如向内生长：类似粘膜下肌瘤。
粘膜下肌瘤
粘膜在子宫壁的最里层，肌瘤完全长在宫腔里面或者绝大部分长在宫腔里。
因粘膜下肌瘤影响到子宫内膜，所以主要造成对月经、怀孕等方面的影响。
因为占很大部分比例的子宫肌瘤属于浆膜下肌瘤，或者是比较小的、不影响宫腔的肌壁间肌瘤（5cm），所以绝大多数子宫肌瘤患者没有什么不适的症状。
子宫肌瘤有哪些症状？
因为占很大部分比例的子宫肌瘤属于浆膜下肌瘤，或者是比较小的、不影响宫腔的肌壁间肌瘤（5cm），所以绝大多数子宫肌瘤患者没有什么不适的症状。
粘膜下肌瘤和比较大的浆膜下肌瘤可能引起以下不适：
第一：月经失调
肌瘤导致子宫内膜面积变大，导致经量增多，月经持续时间变长；
第二：影响怀孕
影响宫腔内部空间及环境，导致受精卵不易着床及正常生长，易引起不孕及流产；
第三：肚子痛
带蒂的子宫肌瘤出现扭转、子宫肌瘤出现变性（比如水肿变性）时会出现腹痛；
第四：阴道分泌物增多
因子宫内膜面积变大导致；
第五：腹部肿块
8、9公分以上比较大的肌瘤，一般可以摸到；
第六：压迫症状
较大的肌瘤因为压迫到周围组织器官引起的不适症状，比如向前压迫膀胱引起尿急、向后压迫直肠引起便意、向侧面压迫输尿管引起肾盂积水。
子宫肌瘤的检查有哪些？
1、超声检查
为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。
2、诊断性刮宫
通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。
3、宫腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
4、磁共振检查
一般情况下，无需采用磁共振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前，磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置，减少残留。
子宫肌瘤的预防方法有哪些？
防止过度疲劳，经期尤须注意休息。
调节饮食
妇女应该多吃含蛋白质、维生素的食物。如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。多吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。但水果中芒果有止血功效，来月经的人不要吃，否则会产生子宫肌瘤。
注意卫生
保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。
定期体检
定期检查身体，发现疾病及早治疗。确诊为子宫肌瘤后，医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。
避免人工流产
人工流产次数多会导致子宫肌瘤，因此夫妻双方应积极采取避孕措施，尽量避免或减少人工流产次数。
如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血
不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。
需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。
贾秀改主任简介
河南医院妇儿医学部主任，主任医师，医院妇产科主任，毕业于河南医学院医疗系。河南省医学会妇产科分会委员、河南省医师协会妇产科分会常务委员、河南省职工医学院兼职教授、《中华实用诊断与治疗》、《河南预防医学》杂志编委、中国优生科学协会理事。
从事妇产科临床医疗、教学工作30余年。有丰富的专业理论知识和临床实践经验。能熟练解决妇产科疑难病症，擅长妇科、产科各种疑难复杂疾病的手术及药物治疗；如：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫脱垂等手术治疗、恶性肿瘤化疗等；不孕、不育症、月经病、子宫内膜异位症的诊治、优生优育遗传咨询等；产科疑难危重病人的抢救等。发表论文10多篇，撰写专著3部，获科技成果奖1项，专利1项。
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