福州大爷做肠镜查出十几个息肉,一个还癌变

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很多医生说“从息肉到大肠癌，仅仅是一次肠镜的距离”

说明肠镜作为发现肠道疾病的“救命”检查，是十分重要的。

福州70多岁的陈大爷就在首次肠镜检查中发现十几个息肉，其中一个还发现癌变！

七旬大爷第一次做肠镜发现癌变息肉

近半年来，70多岁的陈大爷发现自己的大便越变越细，仅剩筷子般大小，而且便秘严重。在医生的建议下，医院做了一次肠镜，结果令他大吃一惊。

原来以前陈大爷从来没有做过肠镜，这次检查，医生发现他的肠子里长了大大小小十几个息肉。其中有一个息肉经病理检测，还发现了癌变。结果，陈大爷不得不通过手术方式，切除了一段肠子。

医生表示，陈大爷肠内取出的息肉还不算最多的，曾经还发现有些患者肠子内长满了“肉疙瘩”，切下的息肉多达百个。由于部分肠息肉有癌变风险，如果民众能提升肠镜检查意识，就能更好地维护肠道健康。

那么，做完肠镜检查

拿到肠镜报告怎样判断自己病情程度，

发现肠息肉后要不要切除？

息肉切除以后会复发吗？

一起来看看医生怎么说——

40岁后肠息肉患病率可达30%以上

在肠镜报告单中，最常见的字眼莫过于息肉，在40岁以上人群中，肠息肉占到了30%以上。面对如此常见的肠息肉，是否都要一切了之？

其实，但凡肠黏膜上的突向肠腔内的赘生物都可被称为息肉，它又可分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉两种。

1.非腺瘤性息肉：

一般不会癌变，不用太过紧张

比较常见的是增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。医生在做肠镜时，看到比较大的单个增生性息肉可能就直接在内镜下摘除了。

如果息肉比较小，数量又比较多，可以先做病理活检，如果病理检测结果确定是非腺瘤性的，则可不用切除。但若引起了消化道出血、肠梗阻、腹泻等症状时，可考虑予以切除。

2.腺瘤性息肉：高度重视

腺瘤性息肉是公认的癌前病变，容易恶变，它们可具体分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、混合性腺瘤。其中绒毛状腺瘤的更变程度最高，发展最快。

发现腺瘤性息肉都要尽早切除

直径＜0.5cm的息肉：直接在内镜下用活检钳摘除或电凝。

直径＞0.5cm且有蒂的息肉：可用圈套器性高频电凝电切除治疗。

腺瘤性息肉基底部较为扁平，直径＜2cm可采用内镜粘膜下切除术治疗，而直径≥2cm，则需要进行内镜黏膜下剥离术治疗。

如果腺瘤性息肉已经癌变，浸润到肠道肌层：只能通过外科手术干预。

切除息肉后，定期复查不可少

息肉切除后，还需要定期复查肠镜，为的是早期发现新的病变和局部复发的病变。

曾庆新指出，经验再丰富的内镜医生做肠镜也可能会漏诊，这不仅与医生的细心程度有关，还因为有些息肉太小，长得部位太隐秘，或者肠道准备不干净，影响医生的观察视野，那么，一次检查往往会有所遗漏，所以需要定期复查。否则5-10年后息肉可能摇身一变，发展成为肠癌。

多久复查一次肠镜？

①对于有1-2个腺瘤性息肉(直径1cm)以及低级别上皮内瘤变的患者建议在息肉切除术后2-3年进行初次复查。

②对于有3-10个腺瘤性息肉，任何一个腺瘤的直径≥1cm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者建议在息肉切除术后的3-6个月进行复查。

③单个的非腺瘤性息肉摘除后，刚开始每年需复查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次肠镜。

④多发的非腺瘤性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。

肠道为什么会长肠息肉?

肠息肉的发生和生活习惯紧密相关，从现有研究结果看，长期食肉过多、低纤维素饮食者肠息肉发生率较高；长期便秘、排便不规律也会诱发肠息肉的形成。

“要减少肠内长息肉的概率，关键要养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜，增加植物纤维的摄入，有助于促进肠道蠕动，帮助大便排出。”曾庆新说。

有症状肠镜却提示未见异常？

有些人明明平时有腹痛、腹泻的症状，可做完肠镜却提示未见异常，这是怎么回事？

如有这种情况，一般来说可能是肠道功能紊乱、肠动力不足或肠道菌群失调导致的，也可能与心理压力大、精神焦虑、紧张有关。如果上述情况都排除，就要考虑肝胆、胰腺的问题。

福建卫生报全媒体记者：林颖/文

编辑：小枫