中西药抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复
2018-8-9 来源：不详 浏览次数：次摘要：方法：采用多中心、随机、平行对照、前瞻性临床研究方法。在中国医院、首都医科医院、医院、首都医科医院、首都医院、中医院、天津中医院等8个医院进行。均于保守术后首次月经来潮第1～5天内用药；Ⅰ期、Ⅱ期患者疗程3个月，Ⅲ期、Ⅳ期患者疗程6个月。中药组采用中药辨证论治；西药组采用GnRH-a或孕三烯酮，观察比较中、西药两种治疗方法的临床复发率、妊娠率、不良反应发生率。本文观察时间为术后10个月至34个月，平均为20个月。
结果：两组盆腔子宫内膜异位症患者保守术后临床复发率、复发时间无明显差异；中药组患者保守术后首次妊娠时间明显早于西药组（P0.05）；西药组患者不良反应发生率显著高于中药组（P0.01）。
1两组复发情况比较：
表1两组盆腔子宫内膜异位症患者保守术后临床复发率比较（%）
组别
N
复发例数
复发率
X2
P
OR
95%可信区间
RR
95%可信区间
中药组
例
9例
8.5%
1.
0.
0.
0.～1.
0.
0.～1.
西药组
例
14例
13.7%
表2两组盆腔子宫内膜异位症患者术后复发发生时间比较（月）
组别
N
均值
标准差
中位数
最小值
最大值
t
P
中药组
9例
8.56
4.93
6.00
3.00
18.00
-0.42
0.68
西药组
14例
7.86
3.08
6.00
3.00
12.00
2两组妊娠情况比较
比较随访期内两组患者妊娠发生率，结果显示，以所有患者为统计对象时，两组无显著差异（P0.05）；以术前不孕患者为统计对象时，中药组妊娠率明显高于西药组（P0.01）。比较两组患者保守术后首次妊娠时间，结果显示，中药组明显早于西药组（P0.05）。.
表3两组盆腔子宫内膜异位症患者术后妊娠率比较（%）
组别
N
妊娠例数
妊娠率
X2
P
中药组
例
33例
31.1%
0.
0.
西药组
例
29例
28.4%
表4两组盆腔子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率比较（%）
组别
N
妊娠例数
妊娠率
X2
P
中药组
15例
12例
80.0%
8.
0.
西药组
15例
4例
26.7%
表5两组盆腔子宫内膜异位症患者术后首次妊娠时间比较（月）
组别
N
均值
标准差
中位数
最小值
最大值
t
P
中药组
33
5.88
4.18
4.00
1.00
17.00
-2.09
0.04
西药组
29
8.44
5.34
6.00
3.00
21.00
3两组不良反应发生情况比较
用药期间，两组均出现一定数量不良反应病例。中药组少数病例出现轻度胃部不适，经调整药物后很快缓解；西药组大部分病例出现轻到中度潮热汗出、阴道干涩、性欲减退、痤疮、体重增加、失眠、骨痛、不规则出血、头痛、皮肤瘙痒等不良反应，持续时间较长。比较不良反应发生率，两组有显著性差异（P0.01）。
表6两组不良反应发生率比较（%)
组别
例数
不良反应发生例数（%）
Χ2统计量
P值
中药组
10（9.4%）
.
0
西药组
85（83.3%）
4两组安全性指标比较
治疗前，中、西两组病例血常规(WBC、RBC、PLT、Hb)，尿常规，肝、肾功能（ALT、AST、BUN、Cr）、心电图等安全性指标均在正常范围。治疗结束，两组部分患者安全性检查缺失，部分病例出现部分安全性指标的异常，但均无临床意义。
结论：中药治疗可有效预防EMs保守术后复发，改善患者整体状态，调经助孕，不良反应少而轻，较西药更能满足有生育要求患者的需要，值得临床推广。
赵瑞华等赞赏
